Jaunumi rētu aprūpes jomā
KAS JAUNS RĒTU APRŪPES JOMĀ?
JAUNĀKAIS DERMATOLOĢIJAS NOZARĒ:
ziņojums no 3. Starptautiskās Ādas koledžas (International Skin College, ISC),Lisabona, 2011. gada maijs
Praktiskajā darbā bieži vien ir grūti izvēlēties, kura terapeitiskā pieeja būtu vislabākā. Īpašu interesi izpelnās lielais informācijas daudzums par katru rētu veidu. Turklāt jāuzsver, ka termins "aprūpe" ietver gan ārstēšanu, gan profilaksi.
Vai silikoni palīdz?
Tēma, kas izpelnās lielu interesi, ir silikonu izmantošana rētu ārstēšanā. Pirmajos gados, kad tos sāka lietot, tos uzskatīja par “empīrisku” līdzekli- tādu, kas palīdz, bet nevar īsti izskaidrot kāpēc. Taču šobrīd to darbības mehānisms ir labāk izprasts.
Silikons un spiediens (līdz ar kortikosteroīdu injekcijām) ir vienīgie ārstniecības līdzekļi, par kuriem ir iegūts pietiekams daudzums pierādījumu (“Uz pierādījumiem balstītie ieteikumi”)1,2.
Silikoni ir pieejami plāksteru veidā un caurspīdīga gela veidā tūbiņās — šis veids ir labāk piemērots redzamām vai elastīgām zonām.
Viena no pacientu galvenajām sūdzībām ir nieze. Prof. Dr. Stan Monstrey iepazīstināja ar nesen veiktu pētījumu, kurā tika apstiprināts, ka Dermatix® silikona gels (Meda Pharma) efektīvi samazina niezi un reljefu (2. att.)3.
2. att. Reljefa un niezes samazinājums, lietojot Dermatix® silikona gelu (adaptēts pēc Van der Wal et al. Plast Reconstr Surg. 20103).
Prof. Eric Van den Kerckhove (Fizikālā medicīna un rehabilitācija, Gastuisbergas Universitātes slimnīca, KUL Leuvenas universitāte, Leuvena, Beļģija) savā lekcijā par silikoniem ieteica kombinēt spiediena terapiju un silikonus, ja saglabājas vai pastiprinās rētas apsārtums. Ja ir kairinājums, izmantojams silikona gels, kas ir mazāk nospiedošs nekā silikona plāksne un tādejādi saglabā terapeitisku efektu, bet mazina kairinājumu.
No dermatoloģijas viedokļa:
• Obligāta ir rētas rūpīga iepriekšēja novērtēšana, ieskaitot izšķiršanos par to, vai rēta ir hipertrofiska vai keloīda.
• Līdztekus antiproliferatīvajām īpašībām (kas preparātam Dermatix® ir klīniski pierādītas ) silikona plāksteriem un geliem piemīt spēja būtiski samazināt niezi un reljefu, kas ir nozīmīgākās sūdzības no pacientu puses. Tas ir ļoti svarīgi, lai palielinātu pacientu līdzestību.
Atsauces:
1. Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, Hobbs FD, Ramelet AA, Shakespeare PG, Stella M, Teot L, Wood FM,Ziegler UE, International Advisory Panel on Scar Management International Clinical Recommendations on Scar Management. Plast Reconstr Surg 110:560-571, 2002.
2. Engrav L.H. et al. Burns 36:975-983, 2010.
3. Van der Wal et al. Plast Reconstr Surg. 126(2):524-31 (2010).