Новости в сфере ухода за рубцами
ЧТО НОВОГО В СФЕРЕ УХОДА ЗА РУБЦАМИ?
НОВЕЙШЕЕ В СФЕРЕ ДЕРМАТОЛОГИИ: Сообщение от 3 Международного Кожного колледжа (International Skin College, ISC), Лиссабон, май, 2011 года
Зачастую в практической работе сложно выбрать, какой из терапевтических подходов был бы самым лучшим. Особый интерес заслуживает большое количество информации о каждом виде рубца. К тому же необходимо заметить, что термин «уход» включает в себя как лечение, так и профилактику.
Помогают ли силиконы?
Использование силиконов в лечении рубцов заслуживает большой интерес. В первые годы применения их считали «эмпирическим» средством – таким, которое помогает, но не объяснимо, каким образом. Но на данный момент механизм их действия лучше исследован.
Силикон и давление (наряду с кортикостероидными инъекциями) являются единственными лекарственными препаратами, о действии которых получено достаточное количество доказательств. («Рекомендации, основанные на доказательствах»)1,2.
Силиконы доступны в виде пластырей и в тюбиках в виде прозрачного геля – этот способ лучше подходит к видимым или эластичным зонам.
Одной из главных жалоб пациентов является зуд. Проф. Др. Stan Monstrey ознакомил с недавно прведенным исследованием, в ходе которого подтвердилось, что силиконовый гель Dermatix® (Meda Pharma) эффективно снижает зуд и рельеф (рис. 2)3.
Рис. 2. Снижение рельуфа и зуда при применении силиконового геля Dermatix® (адаптировано по Van der Wal et al. Plast Reconstr Surg. 20103).
Проф. Eric Van den Kerckhove (Физикальная медцина и реабилитация, больница Университета Gasthuisberg, KUL Leuven University Hospitals Лёвен, Бельгия) в своей лекции о силиконах рекомендовал комбинировать терапию давления и силиконы, если сохраняется или усиливается покраснение рубца. Если имеется раздражение, необходимо использовать силиконовый гель, который менее давит, чем силиконовая пластина, и, таким образом, снимается раздражение и сохраняется терапевтический эффект.
С точки зрения дерматологии:
• Обязательна тщательная предварительная оценка рубца, включая решение о том, является ли рубец гипертрофическим или келоидным.
• Наряду с антипролиферативными свойствами (которые у препарата Dermatix® доказаны клинически), силиконовые пластыри и гели существенно снижают зуд и рельеф, что является существенной жалобой с стороны пациентов. Это очень важно в целях увеличения медицинского содействия пациентов.
Литература:
1. Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, Hobbs FD, Ramelet AA, Shakespeare PG, Stella M, Teot L, Wood FM,Ziegler UE, International Advisory Panel on Scar Management International Clinical Recommendations on Scar Management. Plast Reconstr Surg 110:560-571, 2002.
2. Engrav L.H. et al. Burns 36:975-983, 2010.
3. Van der Wal et al. Plast Reconstr Surg. 126(2):524-31 (2010).