Немного о грибковых ифекциях
Грибковая атака
«Чтобы эффективно лечить кожные болезни, их нужно видеть, потому что у каждого заболевания есть своя клиническая картина, и рассказа пациента бывает недостаточно», – убеждена дерматолог медицинского общества «ARS» Илга Кузмане.
Слишком чисто –тоже плохо
Грибковые заболевания могут поражать любой орган (печень, кишечник, мозг и др.) и слизистые (рта, желудочно-кишечного тракта, половых органов), но чаще всего инфицируется именно кожа и ее производные –волосы и ногти, потому что кожа является барьером, защищающим организм от неблагоприятного воздействия внешней среды, в том числе бактерий и микробов.
Наружный, роговой, слой кожи состоит из клеток, которые производят жировую смазку, защищающую организм не только от высыхания, но и от проникновения микроорганизмов и бактерий (живущих на поверхности кожи) в более глубокие слои, а о балансе рогового слоя кожи заботится уровень рН. Если кислая защита кожи, или уровень кислотности рН, в пределах от 4 до 5,5, то он хорошо выполняет защитную функцию, предохраняя кожу от бактериальных и грибковых инфекций. При изменении рН защитные функции кожи могут снизиться, а грибковые инфекции –активизироваться и проникнуть в более глубокие слои, вызвав воспаление. Кислая защита кожи восстанавливается примерно в течение 12 часов после мытья, поэтому мыться чаще не рекомендуется.
Регулярное посещение соляриев и частое мытье сушат кожу и делают ее более уязвимой к грибковым заболеваниям, поэтому, например, их распространенность стремительно растет среди молодых девушек.
Как отмечает дерматолог Илга Кузмане, у грибковой инфекции или дерматофитии всегда есть предрасполагающие факторы –частое мытье, чрезмерное употребление сладостей, курс антибиотиков, иммуносупрессантов, например, терапия кортикостероидами и цитостатиками; ношение синтетической одежды, плотной закрытой обуви или другие причины, которые снижают функции кожи как защитного барьера. Грибковая инфекция легко проникает в ногти, если палец был ушиблен или сдавлен неудобной обувью, когда нарушается снабжение кровью.
Грибок у детей и взрослых
У детей наиболее часто встречаются такие вызванные патогенными грибками заболевания кожи и волос, как микроспория и трихофития, то есть стригущий лишай. Их соотношение в Латвии 35:1. Клинические симптомы –один или два (реже больше) очагов микроспории в гладкой коже. Это четко очерченные пятна округлой формы, немного возвышающиеся, с отрубевидным шелушением, слегка инфильтрованные, с красноватым валиком на периферии и более светлым центром. Если очаг находится на волосистой части головы, то наблюдаются ломкость волос на высоте 5-8 мм.
У взрослых чаще всего диагностируются рубромикозы и эпидермофитии с повреждением кожи и ногтей. При этих заболеваниях наблюдается отслаивание кожи на подошвах и ладонях, трещины, эрозии; пациент жалуется на боль и зуд. Если процесс локализуется в гладкой коже, характерны измененные, четко очерченные, слегка припухшие участки кожи с более светлым центром и гиперемированным валиком на периферии.
У молодежи и взрослых нередко встречается отрубевидный лишай, при котором на верхней части тела появляются розовато-коричневатые гиперпигментированные пятна с мелким шелушением на поверхности, которые могут сливаться в более крупные очаги. Под влиянием солнечного света или ультрафиолетовых лучей грибок умирает, и на месте гиперпигментированных пятен появляются депигментированные белые пятна.
Существует также ряд таких заболеваний как псориаз, в основе которых лежит генетическая предрасположенность. Проблемы с кожей могут быть вызваны вирусами, например, розовый лишай, или Pityriasis rosea Gibert, и аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка.
Для диагностики заболевания проводятся лабораторные анализы, чтобы под микроскопом исследовать кожу и волосы, а также взять посев на патогенные грибки.
У фармацевта и специалиста
Хотя фармацевт в аптеке может помочь, но все же самое точное лечение назначит только специалист, убеждена дерматолог.
Во-первых, любое (!) кожное заболевание нужно видеть, потому что каждая болезнь имеет свою клиническую картину, и рассказанного пациентом бывает недостаточно. Например, даже в самом элементарном случае изменения кожи подошв могут быть вызваны различными кожными заболеваниями – грибковыми или бактериальными инфекциями, а у детей возможен чесоточный клещ, аллергический контактный дерматит, псориаз и т.д. Во-вторых, при лечении часто необходимо сочетать не только локальные и системные медикаменты, но и другие важные меры, такие, как дезинфекция обуви. В-третьих, при необходимости специалист проведет лабораторные исследования кожи.
Фармацевт должен отправлять пациентов к дерматологу, если есть подозрения на грибок волосистой части головы у маленьких детей, потому что в этом случае специалист скомбинирует местную и системную антимикотическую терапию, а также возьмет повторные посевы с кожи головы и волос на патогенные грибки.
В легких случаях средства, рекомендованные фармацевтом в аптеке и имеющиеся в свободной продаже, могут помочь людям вылечить заболевание. Лечению от грибка помогает солнечное ультрафиолетовое излучение, которое легко дезинфицирует кожу и способствует образованию витамина D, отвечающего за здоровье кожи, особенно при экземе и псориазе.
Лечат внутри и снаружи
Антимикотики (противогрибковые препараты) можно разделить на две группы: наружные, или медикаменты местного действия, и внутренние, или системного применения. Системные медикаменты тормозят образование стенки грибковой клетки (эргостерола), а без функциональной стенки грибок погибает. Местные препараты препятствуют делению и росту грибков, нарушая проницаемость клеточных стенок и ингибируя активность грибковых энзимов. В зависимости от степени повреждения кожи системная терапия применяется от одной до четырех недель, а местное лечение –от двух до четырех недель или дольше, до полного выздоровления.
Часто пациентам назначаются изготовляемые в аптеках рецептурные препараты с различной концентрацией йода, серы, салициловой кислоты, уксуса, ихтиола, и это вовсе не самые дорогие лекарства.
При лечении детей, чья кожа более тонка, проницаема и чувствительна к любому препарату местного применения, назначают противогрибковые медикаменты более низкой концентрации и легкой текстуры, чем для взрослых. Тем не менее, имеется ряд грибковых заболеваний, когда ребенку необходимо серьезное лечение, в том числе и системными препаратами. С особой осторожностью нужно подходить к назначению детям комбинированных локальных средств, потому что они содержат и противогрибковые компоненты, и кортикостероиды, которые на практике могут вызвать у детей серьезные побочные эффекты. Но для взрослых кратковременное применение этих препаратов, сроком до 2 недель, эффективно и не дает осложнений.
Разумеется, есть много людей, которые ничего или почти ничего не делают для лечения грибка и уживаются с кожными заболеваниями, если им не мешают выраженные субъективные жалобы, например, зуд. Некоторые люди считают, что для лечения требуются большие финансовые ресурсы, но иногда для улучшения состояния достаточно соблюдения элементарных правил по уходу за кожей и питанию.
Что касается пожилых людей, то дерматологи в своей практике сталкиваются со случаями, когда специалист назначает рекомендуемый уход за кожей, особенно в случае хронического старческого зуда, но пациент не следует правилам. Он считает, что зуд снимается только горячей водой или применяемым наружно спиртом. Однако это еще больше сушит кожу и, следовательно, увеличивает зуд.
ДЛЯ СПРАВКИ
• Через кожу впитывается примерно 2% кислорода и выделяется около 3% углекислого газа. Осенью и зимой, когда мы носим толстую шерстяную одежду, на коже появляются раздражения, что мешает ей полноценно выполнять дыхательную функцию. На коже также могут появляться пятна, усиливается зуд и возникает покраснение.
• В зимний и осенний период мы употребляем больше питательной, жирной, калорийной пищи, и различные кожные проявления могут сигнализировать о злоупотреблениях в пище.
• Так как кислая среда действует как антисептик, для профилактики поврежденные участки кожи и всего организма время от времени можно обрабатывать разбавленным лимонным соком или кисломолочными продуктами (простоквашей, кефиром, и т.д.). Для ног рекомендуется делать ванночки с солью или небольшим добавлением уксуса.